子宮筋腫の大きさ 2キロ超の場合も 大きさと症状は比例?

  • 作成:2016/02/01

子宮筋腫は2キロ以上になることもある良性腫瘍です。良性腫瘍のため、治療しないケースもありますが、、まれに「子宮肉腫」と呼ばれるがんの1種もあります。子宮筋腫の大きさについて、サイズと症状の関係も含めて、専門医師の監修記事で、わかりやすく解説します。

平松晋介 監修
ちくご・ひらまつ産婦人科医院 院長
平松晋介 先生
女性

重さ2キロに達する子宮筋腫もある

子宮筋腫は良性腫瘍なので命に関わるものではありませんが、筋腫ができる場所や大きさによって現れる症状も様々です。子宮筋腫は小さなものではわずか数ミリから数センチですが、大きなものでは10センチを軽く超え、重さも10キロに達するものもあり、一様にこれが子宮筋腫だと言える形はありません。

また、大きなものほど症状が大きく現れそうなものですが、子宮筋腫の場合、大きくても症状が出ないこともあれば、小さいのに顕著な症状が出るよケースもあり、大きさで症状の重さを判断する事ができないのも特徴の1つです。この子宮筋腫を考える際に重要なのは、その大きさよりも腫瘍ができる場所です。

子宮筋腫は筋腫ができる場所によって、大きく3種類あります。まず、子宮を形作る筋肉の層の外側にできる「漿膜下筋腫(しょうまくかきんしゅ)」、次に筋肉の内側で大きくなる「筋層内筋腫」、そして子宮の内側に向かってできる「粘膜下筋腫」です。子宮の外・中・内側でわけられていると理解していれば良いでしょう。

最も大きくなりやすいのが外側にできる漿膜下筋腫で、症状が出ないまま気づかれずに肥大化します。逆に、小さくても症状が出やすいためにすぐ気付かれるのが子宮の内側にできる粘膜下筋腫です。どれも生死に関わることのない良性腫瘍なので、大きくなっていても危険がなければ治療をしないケースもあります。

長引く月経などがサイン

子宮筋腫の症状として最も多いのが、月経時の違和感です。例えば、月経がいつもより長く続くようになったり、痛みがいつもよりひどかったり、出血が多くて貧血になったりすると子宮筋腫の可能性があります。また、腫瘍が大きくなってくると月経異常以外にも、尿が出にくいとか、逆に尿の出る回数が多いとか、便秘や腰痛などが起こります。

これらの症状が出ても他の病気の可能性もあり、明らかに子宮筋腫だと分かる症状はないため、病院に行って診断を受けるまでは原因はわかりませんので、早めに検査してもらいましょう。

手術を選ぶか、薬を選ぶか。治療法は?

子宮筋腫だと分かった場合、治療するかどうかを考えることになります。子宮筋腫は閉経後に小さくなることがあるため、大した症状がない場合は経過観察で様子を見ることもあるでしょう。しかし、症状が無視できず、治療することになった場合は、手術や薬物療法かを選ぶことになります。

手術の場合は、腫瘍のみの摘出か子宮全摘出。薬物療法の場合は、女性ホルモンを抑える薬で腫瘍を小さくしたり、ピルを飲んで症状を抑えることになります。

子宮筋腫は複数できたり、再発しやすいなどの特徴があるため、最も確実なのは子宮の全摘出です。しかし、子宮筋腫は良性腫瘍で命に関わることがないということもあり、本人の年齢や希望を踏まえてその人に合った治療を行うことになるでしょう。

筋腫と間違えやすい子宮肉腫には要注意

肉腫とは、主にガン以外の悪性腫瘍の事を指します。つまり、子宮肉腫というのは子宮の筋肉組織にできるガンのようなものです。この子宮肉腫は筋腫と症状や発生箇所が似ているため、簡単には判別できないのですが脅威度は別物です。

発生原因はガンと同じように分かっておらず、確立した治療法もありません。筋腫と違って恐ろしい点は、転移することです。子宮筋腫は転移せずに子宮だけで肥大化するため命に別状はありませんが、子宮肉腫は体の各部に転移していくので命に関わります。

40代女性の4人に1人はかかると言われる子宮筋腫に対して、子宮肉腫はかなり稀な病気なため良性腫瘍である子宮筋腫と間違われて対処が遅れることも多く、注意が必要な病気だといえるでしょう。

若い女性と関係の深い子宮筋腫の大きさの問題について、ご紹介しました。もしかして子宮筋腫かもしれないと不安に感じている方や、この病気に関する疑問が解決されない場合は、医師に気軽に相談してみませんか?

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Q

子宮肉腫疑い

はじめまして。37歳独身です。 来月15日に、子宮筋腫摘出の手術を予定しています。巨大な多発性です。 MRIの結果、見え方の異なる画像があります。造影剤なしで白く映っていました。子宮肉腫の疑い、または子宮筋腫の変性、または卵巣腫瘍ではないか、とのこと。腫瘍マーカーも高値でした。 貧血や過多月経や生理痛はありますが、生理以外の不正出血や痛みはありません。 仮に悪性の場合、大きくても、症状が出ない事もありますか? 肉腫は、稀とは聞いていますが、手術まで不安でいっぱいです。 (30代/女性)

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Q

変性子宮筋腫について質問です。

以前から左下腹に張りと少しですが痛みが続いていたので病院に行った所 子宮筋腫 変性の疑いありと言われました 大きな病院の紹介状を頂き 待機中ですが 子宮肉腫ではないかと 毎日が不安です。症状としては不正出血も貧血もなく普通に日常生活は送れているのですが 腫瘍の大きさは7、5センチと5センチの二つあります 手術はしないとダメなんでしょうか? また子宮筋腫じゃなく肉腫だった と言うような事はないでしょうか? 肉腫だとして子宮全摘出をすれば 社会復帰できますか? よろしくお願いします。 (40代/女性)

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子宮筋腫の手術について

海外在住者です。 一時帰国し、子宮筋腫の手術を受けようと考えていますので、以下についてお答えいただけないでしょうか。 【経緯】 →10年前、子宮筋腫がある事を知る。 この時点で大きさ約7cm。特に自覚症状もなかったため経過観察となる。 →毎年1年に1回検診を受け、筋腫が大きくなっていないことを確認。 →昨年妊娠。妊娠後、筋腫が徐々に大きくなる。 →今年、妊娠24週で稽留流産。この時、筋腫は約15cmまで成長。(流産と筋腫の因果関係は不明) →流産から1ヵ月半後(1回目の月経ののち)の検査では、12cmに縮小。 ※筋腫の種類は、1つの漿膜下筋腫が大きくなって子宮内まで圧迫している状態、もしくは漿膜下筋腫と粘膜下筋腫の2つができている状態、と言われました。(最初膣内エコーをしてもらったのですが、はっきりとわからず、結局腹の上からエコーしてもらいました) 【質問】 1.手術のタイミング 現地の医師からは「3回目の月経のあと手術をしましょう」と言われました。 これは、筋腫が小さいほうが手術がしやすいということなのでしょうか? 腹腔鏡手術か子宮鏡手術を希望していますが、だいたい何cm以下の筋腫に適していますか? 2.検査から手術までの流れ 今のところ日本での手術を希望しています。 検査から入院、手術までおおよそどのくらいの期間が必要でしょうか? 検査を受けて、即入院・手術が可能ですか? (諸事情により、あまり長い間日本に滞在できません) 3.費用、診療報酬点数 加入している保険でまかなえるかどうか知りたいので、教えてください。 (30代 女性)

30代/女性
Q

子宮筋腫について

30歳頃から毎年子宮&乳ガン検診を受けていましたが去年のみ検査していなかったのですが今年になって周期が25〜28日に短くなり今回21日で来たので気になったので昨日、受診してきました。 症状を伝えて内診台にて診ていただきました。 結果・・・ 「子宮筋腫ができてるみたいやな。 漿膜下筋腫 1.4 筋層内筋腫0.8 がそれぞれ1つずつあるよ。」 と子宮の写真を見ながら説明して下さいました。 そして貧血はないかと聞かれたのですが分からなかったので目の下瞼を下げて診たあとに念のため血液検査しとこうということで採血しました。 しばらくして呼ばれて「貧血はなかった。よかったね。半年ごとぐらいに検査したらいいよ。たんだん生理周期が短くなっていたのも筋腫の影響かな。今回のは生理と見ていいと思う。」とのことでした。 子宮筋腫について無知なのでよく分からないのでこれからいろいろと勉強していこうと思うのですが さきほどネットで見ていたら20代からあるものや単発でなければ肉腫の可能性は低いとありました。 私のように40歳でなったら多発でもないし2つなので肉腫も調べてくださいとお願いしたほうがよかったのでしょうか? 私の筋腫の大きさは小さいほうなのでしょうか? 筋腫と聞いて動揺してて診察の時に聞いて帰れなかったので今になって なんだかとってもこわいです(T T) よろしくお願いいたします。

Q

子宮筋腫について。

母が今日健康診断で、子宮筋腫の疑いがあると言わたそうです。子宮筋腫は良性、悪性どちらの腫瘍なんですか?また、命に関わる病気ですか?教えて下さい。 (20代/男性)

20代/男性

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